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眼睛前面总有黑点跑来跑去,是什么原因?会不会瞎掉?

www.bjhanhai.cn2019-08-09
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  “医生!我的眼睛快瞎了!眼睛前面总是有三个黑点,就在那里!我看哪里,它们就跑到那里!帮我看看怎么办!”

  

  “医生!我觉得我眼睛和别人不一样!我能看到一个三角形的印记,总是在眼睛前面。每次我一旦遇到不合意的时候,它就出现了!”

  每次门诊,总有几个这样的病人,有的人会特意还准备一张纸画出来给我看,强调自己看到的和别人不一样。

  其实听病人这么一说,我心里大概就知道,应该就是飞蚊症了。那么飞蚊症究竟是什么?有什么好的治疗办法呢?#真相来了#

  什么是飞蚊症?

  飞蚊症就是人在睁眼或者闭眼的时候,能感觉到眼前有类似蚊子一样东西飘来飘去,尤其是白天,天气越好,看的越明显。

  经研究,飞蚊症主要是玻璃体液化导致的。【1】

  什么是玻璃体?

  人的眼睛后面,是靠玻璃体支撑的,它就像一个果冻一样支撑了整个眼球的大小。玻璃体特别的透明,甚至比水槽里面的水还要透明。实际上,玻璃体里面有99%都是水,而最重要的1%的胶原形成了果冻的样子。

  

  什么是玻璃体液化?

  不知道有没有人吃过动物的眼睛,以前老人家说以眼补眼的时候曾经吃过,放在一口嚼下去之后爆浆的东西,那就是液化的玻璃体。一般人老了之后,玻璃体就开始液化,这是一个正常的进程,就像头发变白一个道理。那么当动物死去以后,玻璃体会加速它液化的情况,就会有成液体,这也就是为什么吃动物眼睛时会爆浆的原因。

  

  除了年纪之外,受到外伤或者近视,玻璃体也会促进液化的进程。当然,不是玻璃体液化就一定会有飞蚊症。只有当它在视网膜前面投出个影子的时候,你才会感觉到眼睛前面有像蚊子一样的东西飞来飞去。

  所以,飞蚊症其实就是玻璃体这个果冻变成水了以后,飘荡在眼睛里面的样子,是不是很神奇,你可以看到你眼睛里面的状态。

  一个神奇的飞蚊症

  这是我在门诊看过的一个病人,她比较特殊,她是星状玻璃体变性。这是玻璃体的星状变性,看起来眼睛里面就像有一个星空一样。发给大家看看让大家感受一下眼睛后面玻璃体混浊,飞蚊症究竟是什么样子。

  

  4种人容易得飞蚊症

  英国曾经有一项研究表明,人群中有70%的人或多或少都会得飞蚊症,而这当中的30%有可能需要进一步治疗。这70%的人中,最常见的是以下四种:

  老年人

  这是一个年老的进程,玻璃体就像人的四肢一样,会变脆,会融成水。

  高度近视

  近视的人眼轴会比较长,研究者考虑,应该是眼轴长对于玻璃体的拉扯造成提前液化的可能。

  

  眼睛受过伤

  眼睛受过伤,玻璃体在经历了震荡之后,很容易出现液化的现象。

  糖尿病

  患有糖尿病的患者,如果血糖控制不稳定的情况下,很容易出现眼底出血的情况,如果及时治疗,可能只是一个小血块漂浮在玻璃体中。这种情况可以观察,但是如果出现大量出血,就需要另外的治疗了。

  飞蚊症的两种类型

  飞蚊症飞的蚊子,有两种。一种是好蚊子,一种是坏蚊子。

  好蚊子

  好蚊子不会对视力、眼睛有任何危害。也就是单纯的玻璃体液化,不会有任何影响,这其实就是人逐渐老化的一种进程。

  这种蚊子,无须担心,无论它是什么形态,都不会有任何影响。

  但是需要注意的是,第一次出现飞蚊,一定要去医院散瞳检查一下,看清楚有没有坏蚊子的情况。

  

  坏蚊子

  这是我们最需要关注的情况。最主要有两种情况:

  视网膜脱离玻璃体积血

  这种情况就不像好蚊子那么轻松应对了,都是需要处理治疗的。

  所以:

  一旦出现眼前飞的东西变多,或者减少;或者突然眼睛前面有一块黑影挡住了;或者突然出现像闪电一样的闪光感;或者突然看不见了。以上四种情况,立即马上去医院!!!

  来到医院,我们会进行散瞳的眼底全面检查,了解有无异常。有的严重的需要手术治疗,有的只需要单纯打个激光就可以了。

  

  这个需要到医院详细检查才知道。

  飞蚊症的治疗方法,可能意想不到

  目前而言,好蚊子的飞蚊症的常规治疗方法就是:

  随他去吧~~~~你终究会和它和谐相处。

  就像《美丽心灵》里面的天才数学家,日久便习惯了和身边的三个幻想对象共处的方法。

  什么?!!这是什么治疗方法?!

  这是大脑神奇的“自愈”方法。

  

  事实上,大脑是一个很神奇的构造,当你困扰飞蚊症不已的时候,突然它不见了,这在生理学上,称之为“感官适应”。就像你习惯了听滴答滴答的钟声,或者是身边队友的呼噜声,这长期存在的“干扰”,不再刺激大脑进行神经反射,让大脑认为它“不在了”。如果仍然觉得干扰的话,出门可以考虑佩戴一个墨镜。

  因为在亮色背景下,飞蚊症显得特别明显,最好的办法其实就是戴个墨镜,让飞蚊“隐身”起来。

  当然,的确有其他治疗方法,只是这些方法带来的副作用可能更大:

  1.激光治疗

  这是目前新兴的一种治疗方法,用激光对准混浊的玻璃体团块,让其热溶解。想象一下,就是医生用一把激光枪,瞄准“飞蚊”,一枪击灭。可谓是眼中的“电蚊拍”。

  但是这并不是完美的解决办法,研究表明,这种方法不能治疗所有飞蚊症,仅限于能看到的一两个成团的蚊子。【2】

  医生会用激光击破蚊子让其消失。但是穿透眼睛的激光到底会对整个眼底产生什么影响,需要更大的样本研究,且很大程度也有可能会造成日后更多的飞蚊。所以很多眼底医生对这种治疗办法还是持保留态度。

  

  2.药物治疗

  类似碘制品的药物治疗,其实我们长期临床应用看来,效果并不好。有时候还会有些并发症让眼睛有刺激症状。

  3.玻璃体切割

  如果玻璃体混浊的话,我们可以用玻璃体切割手术把整个玻璃体全部切掉,这样恼人的飞蚊也就不见了。可是,这个代价太大。且不说价格比较贵,玻璃体整个支撑眼球的支架被切掉之后,眼球里面也就只剩下了水,非常容易造成眼部其他的并发症。

  

  目前研究表明,除非特别影响到生活困扰的,可以考虑类似手术治疗,其他还是建议保守治疗。【3】

  总结

  飞蚊症是一个很恼人的事儿,就像年老一般,恼人却又需要去适应它。

  如果没有变多或者变少,没有闪光感,没有黑影挡住,视力也好,眼科检查没有什么大问题,那就接受它吧,它是你身体的一部分,爱他了一些,可能也就不会那么恼人了。

  #清风计划#

  参考文献

  【1】Sharma P, Sridhar J, Mehta S. Flashes and Floaters.Prim Care. 2015 Sep;42(3):425-35.

  【2】Kokavec J, Wu Z, Sherwin JC et al. Nd:YAG laser vitreolysis versus pars plana vitrectomy for vitreous floaters.Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 1

  【3】Sommerville DN.Vitrectomy for vitreous floaters: analysis of the benefits and risks.Curr Opin Ophthalmol. 2015 May;26(3):173-6.

号:眼科医生枫姐。

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