信息收集网

首页 > 正文

北大教授:治病救人是很神圣的事业,但是

www.bjhanhai.cn2019-07-26

2019-07-11 22: 35

来源:军事直接攻击

北京大学教授:对待人民和拯救人民是一个非常神圣的事业,但

df36df6eb8cd4a85a9ebd2019c0395ae.jpeg

李玲女,北京大学国家发展研究院经济学教授,北京大学健康发展研究中心主任

医疗改革已经改变了这么多年,很多人都说医改已经成功。但是,还有许多值得深思的问题。

让我们分享北京大学裴丽教授曾发表演讲的相关文章。让我们来看看李教授关于医改的看法。

我想谈的是“医疗信息化需要顶级设计”。这不是我发明的词。它是从国外进口的。英语被称为顶级设计。我把它翻译成“顶级设计”。

信息化必须具有顶级设计。为什么你有一个顶级设计?信息需要“转变”。要相互联系,必须有一种可以流动和转变的设计。我认为今天中国的信息化步伐比较大,但在医疗领域,一切都是信息孤岛,一个医院的内部信息无法联系。例如,无法连接已注册,医疗和医生(信息)。

让我分享一下我对信息化的个人感受;然后谈谈我国的医改,这很难说。

6b9944fbb71a4a53bacaea83aa2f84b1.jpeg

医院今天仍在创收,这种机制必须改变

我们为什么要在中国进行医疗改革?原因是在八十年代中期。

该国于1949年成立时,医疗保健是一项福利事业。最初,当20世纪50年代和60年代没有足够的食物时,人民医院和妇幼保健院等公立医院由政府建造。

为什么医生不开大处方并过去检查?没有必要,他拿了国家给他的工资,这是国家干部的待遇。

然而,在20世纪80年代之后,我们的国家财政状况相对紧张。特殊时期采取了特殊政策。医院应该创收,学校也应该创收。您可能已经在小学支付了学费,所有这些费用始于20世纪80年代中期。

当时,国家承担不起这么多机构,甚至军方也不得不通过商业赚取收入。这是一个特殊时期的政策。但是,现在不允许军队做生意,也提高了学校的基础教育,不允许教师创收。然而,我们的医疗和医院今天仍在创收。因此,2009年医改应改变医院的创收机制。来这里的病人都将被用作创收工具。必须改变这种机制。

但是,这些年非常令人遗憾。尽管我们还建立了保险和基本医疗系统,但医疗改革似乎围绕公立医院进行,改革仍在进行中。刚刚在报告中提到,今年的重大疾病医疗保险将在全国范围内推广。

但核心问题是我们所有的医疗费用都是在医院招致的。决定医疗费用的领导者是医生的笔,包括您是否想要吃药,吃什么药,做什么以及是否经营。医生是如何决定笔的?决定你给他什么样的系统。你是否让他赚取收入,在开更多药物时增加收入,或者让他考虑如何用最少的费用来维持病人和维持病人的健康?

因此,遗憾的是我们已经改变到今天,这个创收系统没有改变,我们投入了大量资金用于医疗保险。每个人都去医院,并有一种感觉:看医生越来越贵。医院必须产生收入,因此医疗费用急剧上升。

例如,在过去,北京的一般门诊诊所约100元,包括登记,检查和药物治疗。但是现在北京一家普通门诊的费用已经上涨到500.换句话说,我们有医疗保险,医疗保险为你报50%,你还需要花250,你的费用仍然高于原来的。所以这就是人们抱怨的原因,因为他的收获感并不强烈。

2a855adbd6b1484b8b93a8b70ab70996.jpeg

这是治愈人们的一个非常神圣的事业,但我们已经把它变成了一个餐饮业

大家都知道,最近,李斌主任称赞了“东北女孩的尖叫”,有关部门也正在解决黄牛的问题,这是登记问题。实际上,目前的管理方法很难解决这个问题。

为什么我们现在在大医院过度拥挤?也就是说,我们对医疗的整体定位是错误的,医疗信息是完全不对称的。治愈人是一个非常神圣的事业,但我们把它变成了一个餐饮业。我只需要排队,如果付钱,我就能得到它。因此,基层实际上是通往门口的门,基层绝对没有牛,但大医院里到处都是人。

每个人都认为我必须去一家大医院治疗小病。我想得到最好的服务。我想成为最好的医生。我必须有那位专家。事实上,这些是我们对医疗和保健的特殊服务和特殊产品缺乏了解。

我们还有专家和学者,包括官员,他们说注册费已经上涨。事实上,我们的注册费用已经很快上升。你知道1978年的注册费是多少吗? 5美分。后来,涨到5美分,1元和5元。现在“东北女孩尖叫”已经300了。

300件事实上说它已经比美国一般门诊诊所的费用快。美国的普通门诊诊所50美元,但您必须将我们的人均收入与美国进行比较。它还可以发射超过4,000个。我估计它会上升到5000以上,可以解雇超过50,000。

病人更高,生命无价,价格也会。因此,世界上所有国家都没有说他们使用注册费来指导患者到诊所。

所有国家都被称为强制转介。也就是说,您的医疗治疗的第一步必须是找一名全科医生和一名基层医生或一名家庭医生。然后他无法解决它。您需要转介证明才能找到更高级别的医生。或找专家。去康科德去301并不是说我可以拿钱和排队。它应该按需配置,也就是说,你真的需要去Concord去。

我们目前对此的理解还不够,因为我们整个系统都是一个追求利润的系统,所以每个人都在考虑价格机制,但它无法解决。

道路,这就是为什么大医院越来越紧,越来越多的人越来越多,而且成本越来越高。

83d59256fd864e0aab789e66c0b77729.jpeg

4万亿去哪儿了?成为药,成为支票

将医疗改革改为现在确实非常尴尬。这些年来,政府一直在努力工作。每年,医疗保健投资都呈两位数增长。让我们看一个大的数字:1978年,中国各级政府的医疗费用都被投入。 2003年,政府对医疗保健的投入为800亿元;去年,政府每年投入1万亿元。自医改以来,政府已投入4万亿元。

但也许每个人都要问,这笔钱去了哪里?变成了药,变成了检查。因为我们医院没有改变。医疗保险已经建成,投入了大量资金。但是,如果医院和医生的创收机制没有改变,那么很多钱实际上是无效支出。也就是说,我们吃了太多不应该吃的药,不应该做太多。检查,这是人民的不满。我知道我没有太多问题。我该怎么办这么多支票?有什么检查。

我看到一个笑话。这位90岁的老人去看医生,给了他血,所有的测试都完成了。甚至艾滋病也已经完成,而且他精神上很弱。他还做了艾滋病检查。事实上,医院的发展已经走入歧途。它已成为:许多患者必须购买更多设备并覆盖更多建筑物以应对这些患者。地板越大,设备越好。招聘的医生越多,费用越高,因此更有利可图。这种机制正在滚动。

我们缺乏支持医生“天使之翼”的制度安排

我认为,如果我们真正解决人民的医疗问题,我们必须要求政府下定决心,改变这种机制。公立医院必须真正“公开”。不要让公立医院成为追求利润的机构,我们应该让医生看起来很好。在治疗,收入和社会地位方面,他们应该做得体面,因为医生一直是受人尊敬的职业和医生的父母。

但是,为什么我们的医生现在在整个社会中都缺乏认同感,各种医疗和医疗伤害经常发生?我认为我们实际上缺乏支持医生“天使之翼”的制度安排。我们现在被迫在系统中产生收入,即使现在我们知道这个号码的数量应该是医生和贩运者之间的勾结,因为他的收入可能没有得到偿还,而且Sven扫了一眼。

事实上,国家投入的医疗费总额已经达到4万亿。我国医务人员约700万人。这就是所有人。如果护士和行政人员被撤职,真正的医生实际上是一百万到三百万的数量级。

大家可以算一下,这四万亿元的投资怎么能不能正常筹集200多万名医生呢?给他们高工资,当然他们受到严格监管。

36cce8c3557a451e8f97457a54ffc0f6.jpeg

从严格监督的角度来看,我觉得信息手段现在可以发挥很好的作用,让医生更好,更容易地处理医疗信息,也是管理医生的有效手段。因为目前的评估是过去所谓的泰勒规则,它就像蓝领,车间装配线,并且一件将给你一定的回报。

然而,医生的专业是知识创造。他每天看几个病人。如果他根据计件和传统方法评估医生,他可能会扭曲他的行为。他将研究最简单的疾病。现在他已经评估了医生的收入,他已经开始接受大处方,大检查和大手术。您必须评估他看到的患者数量,并且他可以挑选。

但事实上,在我们拥有信息化手段之后,我们实际上可以对医生进行全面,长期,全面的评估,并真正使用综合指标来评估医生。它使具有高医疗技能和高医学道德的医生能够不断受益和发展。

我们可能会更加担心并且生活得更好,而不是在相反的方向被淘汰。相反,拥有更好技能和良知的医生是非常错误的。这实际上是设计与整个系统手段不匹配的结果。事实上,我认为外国在这方面做得很好,他们在国内做得很好。将来,尤其是那些从事信息工作的人,可以使用信息来改变这些信息。

三明的当地高考冠军已经向医学院报告了

在“两会”期间,提到了“三个医疗联系”,医疗保健,医疗保险和医药应该联系在一起,但它可能不仅仅是联系问题。这三者应形成协同作用。

这恰恰是该国前一段时间大力推动的“三明经验”。福建省三明市医疗卫生改革在一个地级市12个县的22所公立医院,真正打破了过去让医生依赖药品,检查创收的机制,建立了新机制。返回公立医院进行宣传。医生恢复了治愈和拯救人的本质,使药物可以回归治疗的本质,药物不能成为商品,并成为创收的手段,所以三明应该做得很好。

当然,他们的改革也被迫退出。在改革之前,医疗保险损失了3.5亿元。经过三年的改革,现在的累计余额为3亿元。三明改革红利来自哪里?正是制度变迁将过去的创收体系转变为公共福利体系。在这个过程中,过去减少了大量的浪费,并产生了红利。

例如,在三明改革的第一年,药费从过去的14亿不到7亿转变,节省了7亿元的药费。它安全,无效且有利可图。高,删除这些,无论是人民的成本还是政府的医疗保险金。

因此,它形成了一个多赢的局面。政府没有攒更多钱,赢得了人民的心。医生的治疗得到了很大改善。三明县委书记的年收入为5万,而医生的收入是20万,15万,10万和5万这些等级,所以医生的治疗在当地非常体面。

去年夏天我去了三明和三明。我觉得三明的改革基本上停滞不前。当我去的时候,就在高考自愿参加的时候,三明的当地高考冠军都报到了医学院,因为它很好,有技巧,薪水很高。

为什么世界各地的医生专业?每个人都想在古代和现代工作,因为这种技术属于你,越有价值。因此,这个职业已经引起了社会,特别是年轻人的关注,新的力量愿意进入这个领域。我认为这是医疗改革成功的标志。

因此,在返回总理时,有必要“三个医疗联系”。在“三明模式”中,实际上是“三医一体化”。真正形成有效的管理体系需要医疗保险,医疗保健和医疗相结合。那么核心是三明,必须解决医务人员的待遇问题。

因此,本次“两会”提出要解决医务人员的报酬和待遇问题。我希望该国能够以极快的速度解决这个问题,这是核心问题。同时,还有一种信息化手段,即医学信息化。在“十三五”期间,国家把信息化作为一项重大战略,在整个国家信息化战略中,医学信息化是一个非常重要的方面,因此在这方面的空间也很大。

总之,我国提出了“健康中国”的新国家战略。中央政府提出了“中国梦”。我认为中国的梦想是专门描述的。未来可能是中国人。每个人的寿命都比美国人长。中国梦是实现的吗?

实现这一目标并不困难。我们举个例子。 1949年,我国的预期寿命为35岁; 1978年,它已经68岁了;现在已经大约75岁了。 “十三五”规划提出我们还要一岁。如果我们努力工作两三年,我们就能超越美国。美国现在的预期寿命不到77岁。中国的北方和南方已有80年历史。

,看更多仅提供信息存储空间服务。

三明

医生

医院

医疗保险

美国

阅读()

投诉

热门浏览
热门排行榜
热门标签
日期归档